Onvanpaste sinus tagikardie

Onvanpaste sinus tagikardie (IST), die eerste keer beskryf in 1979, is ‘n vinnige hart ritme wat voortspruit uit die sinus-node, die gewone primêre pasaangeër van die hart. Dit is die hart ritme voortspruitend uit die normale plek, maar op ‘n onvanpaste hoë tempo. Gewoonlik pasiënte met IST is jong vroue in diens in die gesondheidsorg veld. Die presiese rede hiervoor is onbekend. Gewoonlik, pasiënte met IST aan mediese aandag gekom eers in hul tienerjare, twintigs of dertigs. Pasiënte gewoonlik simptome van hartkloppings en / of uit-regse hart wedrenne. Verwante simptome kan pyn op die bors, pulsasies in die nek, kortasem, lighoofdigheid, moegheid, sweet, ens Hulle het tipies voel hulle hart wedrenne deur die loop van die dag. In sommige pasiënte, teenliggaampies teenwoordig is wat bind aan die kardiale beta-reseptore aktiveer.

IST is ‘n diagnose van uitsluiting. Byna altyd, sinus tagikardie is toepaslik. Daarom oorsake van toepaslike sinus tagikardie moet eers uitgesluit word: Anemie, feochromocytoom, hipertireose, Deel Uitputting, koors, angsversteuring, medikasie, Kardiomiopatie. As hierdie oorsake is uitgesluit, dan IST geëvalueer kan word met ‘n 24-uur Holter monitor. Pasiënte met IST het gewoonlik ‘n gemiddelde daaglikse hart pryse in meer as 100 BPM. Meer betekenisvol, pasiënte met IST nie besef enige beduidende hartklop stadiger wanneer hulle gaan lê. Dit onderskei hulle van pasiënte met verwante versteurings van ortostatiese hipotensie of posturale ortostatiese tagikardie sindroom. IST pasiënte besef ook min hartklop stadiger tydens die slaap. Op ‘n Bruce protokol treadmill stress toets, IST pasiënte kry gewoonlik hul hartklop bo 130 in Fase I van die toets. Pasiënte met IST kan abnormaliteite van die sinus node self of die outonome senuwees gaan na die sinus-node of albei. Pasiënte vra dikwels wat hulle kan doen om hul hart wedrenne te help. Sommige voordeel gerealiseer kan word deur te vermy alkohol, kafeïen en decongestants, maar dit selde voldoende om aansienlik verminder die simptome. Ongereeld medikasie soos simpatomimetika of stimulante kan gestop word en die hartklop normaal sal word.

Pasiënte met ‘n geskiedenis van die IST moet gesien word deur ‘n kardioloog of selfs beter deur ‘n electrophysiologist. Die tipiese uitwerk van pasiënte met IST behels ‘n eggokardiogram gedoen strukturele siekte te sluit – dit is feitlik normaal. As ‘n kardiomiopatie teenwoordig is, dan is die vinnige hartritme is wat nodig is om kardiale omset te lewer aan die liggaam. Pasiënte wat vir IST oorweeg word moet bloed of urine toetse anemie, hipertireose, en feochromocytoom te sluit. Medikasie kan ook veroorsaak dat hart wedrenne (hidralasien of ander vasodilators, te veel skildklier hormoon vervanging, simpatomimetika vir asma of COPD, anticholinergiese medikasie vir prikkelbare derm-sindroom, stimulante voorgeskryf vir ADD). ‘N kantel tafel toets word dan vereis outonome versteurings wat kan naboots IST te sluit: posturale ortostatiese tagikardie sindroom (POTS) of ortostatiese hipotensie. Hierdie versteuring behels abnormale beheer van bloeddruk, en die vinnige hartritme is nodig as gevolg van die hipotensie wat plaasvind wanneer die pasiënt staan ​​en bloed poele in die are van die bene. Uiteindelik, kan ‘n EP-studie vereis word tachycardie wat voortspruit uit naby die sinus-node te sluit, maar nie van die sinus node self.

Die voorspelling vir die pasiënte met IST is uitstekend: dit nie verkort lewe of dood veroorsaak, beroerte of miokardiale infarksie. Dit feitlik nooit lei tot tachycardiomyopathy – so as dit voorkom, die kans is dat die tagikardie is wat voortspruit uit ‘n atriale fokus, nie die sinus node. IST steeds egter gewoonlik die pasiënt te pla totdat iets gedoen word. Baie pasiënte het aanvanklik ‘n wag en sien benadering tot hul IST. Maar soos maande en jaar slaag, byna elke pasiënt ervaar meer simptome wat dan begin om in te meng met werk en ander aktiwiteite wat nodig is vir normale kwaliteit van die lewe in hierdie jong pasiënte. Hierdie pasiënte byna altyd hulp te soek vir hierdie toestand. Omdat IST nie lewe verkort, die behandeling van dit nie ‘n katastrofe te voorkom en lewe te verleng. Die enigste rede IST te behandel is dan om simptome te verlig. Pasiënte met IST het vier algemene opsies vir terapie: niks doen om te verhoed of genees IST, die neem van medikasie, ‘n ablasie proses of wat oop-hartchirurgie. Prakties, kan pasiënte wat oop-hartchirurgie benodig vir ‘n ander rede of diegene met verbreek simptome wat versuim het om alle ander terapieë ‘n chirurgiese benadering tot hul IST, maar dit is baie skaars. Vir die res is dit leef met IST, hartritme medikasie te neem, of met ‘n ablasie vir genesing.