Hipotensie

Bloeddruk is ‘n veranderlike met ‘n deurlopende en unimodal variasie. Mens kan slegs oorweeg normale en abnormale teen die omstandighede van die individu in die vraag, met betrekking tot ouderdom / geslag, toestande waarin dit gemeet, en ander relevante faktore.

Hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk) is dus ‘n BP wat is veel laer as gewoonlik en wat kan veroorsaak simptome soos duiseligheid of lighoofdigheid. Dit word dikwels gedefinieer as sistoliese 90/60 mmHg, maar 100 mmHg kan meer gepas wees as die pasiënt gewoonlik hipertensie het.

Ortostatiese (posturale) hipotensie (lae bloeddruk)

Dit is baie algemeen, veral in die bejaarde te danke aan ‘n aantal van die onderliggende probleme met BP beheer. Die baroreflex meganismes wat hartklop en vaskulêre weerstand daling met die ouderdom (veral in hypertensives) wat dus labiliteit vertoon in bloeddruk beheer. Hulle is veral vatbaar vir posturale hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk), en die effekte van dwelms.

20/10 mmHg) within 3 minutes of standing.” g=”It is defined as a drop in BP (usually 20/10 mmHg) within 3 minutes of standing.” k=”Dit word gedefinieer as ‘n druppel in die BP (gewoonlik 20/10 mmHg) binne 3 minute staan. “Dit word gedefinieer as ‘n druppel in die BP (gewoonlik> 20/10 mmHg) binne 3 minute staan. Normale pooling van die bloed in die onderste ledemate nie reggestel word deur die kardiovaskulêre stelsel op te skuif na ‘n vertikale posisie.
Dit is gewoonlik as gevolg van óf ‘n gebrekkige outonome refleksboog, of hipovolemie wat kan die gevolg wees van bloed of vloeistof verlies, diuretika of vasodilator terapie.
Kan ook geassosieer word met langdurige bedrus en middels wat ‘n invloed refleks beheer van BP, insluitende antidepressante, phenothiazide antipsigotika, levodopa, barbiturate, alkohol en vinkristien.

Skaam-Drager-sindroom (nou bekend as Multiple System Atrofie – MSA) en Bradbury-Eggleston sindroom (nou bekend as Pure Outonome Versuim – PAF), is ‘n primêre neuropathieën wat ernstige ortostatiese hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk) as ‘n gevolg van wydverspreide skade aan die outonome stelsel:

Die toestand is dikwels erger in die oggend en na kos of oefening.
Dit word geassosieer met ander tekens van parasimpatiese mislukking, bv. Droë mond en oë, impotensie, verlies van sweet en atonic derm, blaas of maag.
In ligte tot matige gevalle die pasiënt presenteer met sommige van of al die volgende: moeg of duiselig voel, lighoofdigheid, verwarring en versteurde visie.
In meer ernstige gevalle kan daar ‘n geskiedenis van sinkopee of stuipe.

Akute hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk)

In die akute vorm kan dit ‘n ernstige kliniese kenmerk wat kan nier, serebrale en miokardiale hipoksies skade veroorsaak. Dit word dikwels geassosieer met die verskillende vorme van skok, insluitend:

Septiese – Gram-negatiewe septisemie.
Kardiogene – volgende MI.
Hipovolemie – bloedverlies (bloeding), plasma verlies (brandwonde), dehidrasie (diarree en / of braking), pooling van onbeskikbaar vloeistowwe (bv. pankreatitis).
Anafilaktiese – tipe I IgE-gemedieerde hipersensitiwiteit reaksie.
Neurogene – wat veroorsaak word deur trauma ruggraat of as ‘n nadelige uitwerking van ‘n epidurale narkose. Ook, kan die gevolg wees van pyn of vrees via ‘n refleks vagale stimulasie.

15 bpm on change of patient’s position, indicates hypovolaemic cause rather than peripheral neuropathy or beta-blocker use.” g=”A fall of 10-20 mmHg systolic, with increase in heart rate of 15 bpm on change of patient’s position, indicates hypovolaemic cause rather than peripheral neuropathy or beta-blocker use.” k=”‘N daling van 10-20 mmHg sistolies, met ‘n toename in hartklop van 15 slae per minuut op die verandering van die pasiënt se posisie, dui op hipovolemiese oorsaak eerder as perifere neuropatie of beta-blokker gebruik.

“‘N daling van 10-20 mmHg sistolies, met ‘n toename in hartklop van> 15 slae per minuut op die verandering van die pasiënt se posisie, dui op hipovolemiese oorsaak eerder as perifere neuropatie of beta-blokker gebruik.

Ander oorsake sluit in:

Vasodilatasie van antihipertensiewe middels, hitte blootstelling.
Middels soos: narkotiese analgetika, alkohol, sommige antidepressante en anxiolytics.
Kardiale disfunksie, bv aritmie, MI, aorta regurgitasie, tamponade.
Pulmonale embolisme.
Outonome senuweestelsel mislukking (sistoliese down ≥ 20 mmHg, diastoliese down ≥ 10 mmHg binne 3 minute staan ​​sonder toename in polsslag).
Mikturisie sinkopee.

Chroniese hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk)

Primêre verkry siekte van die byniere: Addison se siekte (outo adrenale mislukking). Dit is miskien die beste onthou oorsaak van hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk). 110 mmHg, symptoms of postural hypotension (low blood pressure) are common, and reactive hypoglycaemia after carbohydrates may masquerade as postprandial hypotension (low blood pressure).” g=”Systolic BP is rarely 110 mmHg, symptoms of postural hypotension (low blood pressure) are common, and reactive hypoglycaemia after carbohydrates may masquerade as postprandial hypotension (low blood pressure).” k=”Sistoliese bloeddruk selde 110 mmHg, simptome van posturale hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk) is algemeen, en reaktiewe hipoglisemie na koolhidrate kan voordoen as postprandial hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk).

“Sistoliese bloeddruk selde> 110 mmHg, simptome van posturale hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk) is algemeen, en reaktiewe hipoglisemie na koolhidrate kan voordoen as postprandial hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk).
Nota: sekondêre adrenale ontoereikendheid veroorsaak nie hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk), as aldosteroon produksie is grootliks onafhanklik van die pituïtêre klier.
Vasovagal flou

Dit word dikwels geassosieer met ‘n langdurige verhouding met gevolglike pooling van veneuse bloed met ‘n verlaagde veneuse terugvoer na die hart. Mag kort tydperk van sweet en pre-sinkopee simptome voor ineenstorting. Verminderde serebrale perfusie veroorsaak verlies van bewussyn. Bewussyn terugkeer relatief vinnig.
Wanneer as gevolg van pyn, emosionele stres of terrein van bloed, daar is sentraal refleks aktivering.
Affekteer alle ouderdomsgroepe wat wissel van ongereelde aanvalle met ‘n duidelike sneller gereelde episodes met geen oënskynlike rede.
Diagnose word bevestig deur ‘n kantel-tafel toets.

Postprandial hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk)

Dit is selfs meer algemeen as posturale hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk) (30-40% bejaarde pasiënte in residensiële huise) en kom hoofsaaklik in die bejaardes en diegene met outonome neuropatie: [3]

Oorsaak is onduidelik, maar is wat verband hou met ‘n hoë koolhidraat-etes.
Gedefinieer as die daling in BP (20 mmHg binne 2 uur van ‘n maaltyd, maar gewoonlik baie gouer).
Simptome is dieselfde as dié vir posturale hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk).

Ondersoeke

Bestuur
Posturale hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk)
Die sleutel tot die bestuur van hierdie toestand word individueel uitgewerk terapie. Die doel van die behandeling is om die pasiënt se funksionele kapasiteit en kwaliteit van die lewe, die voorkoming van beserings, eerder as om ‘n teiken te bereik BP te verbeter.

Die pasiënt (en versorgers) opgevoed moet word oor die verskillende faktore wat bloeddruk en spesiale aspekte wat vermy moet word, bv. Voedsel, gewoontes, posisies en dwelms.
Vermy snellers, bv. Hoë temperatuur omgewings.
Hersien enige medikasie geneem word.
Adviseer bejaardes staan ​​stadig, dorsiflexing die voete eerste en selfs kruising die bene regop terwyl.
Die verhoging van die hoof van die bed, wat help voorkom diurese en liggende hipertensie veroorsaak deur vloeistof skofte.
Aanvanklike intervensie is intravaskulêre vloeistof volume te verhoog deur groot daaglikse soutinname, hetsy by voedsel gevoeg of sout tablette:
Voortgaan met hierdie totdat gewig 1,3-2,3 kg toegeneem het, dan kan oorweeg om fludrocortisone, indien nodig, natrium behoud te verhoog. Dosis is 0,1-0,2 mg / dag.
Kan neerslag hartversaking, maar perifere edeem alleen moet nie lei tot beëindiging van die behandeling.
‘N oggend dosis van kafeïen as koffie of tablet vorm doeltreffend kan wees.
Indien simptome nog steeds oorweeg midodrine:
Dit is ‘n buiterande waarnemende alfa-1-adrenoseptor agonis. Dit verhoog BP via vasokonstriksie.
Dit word aanbeveel vir mono-of gekombineerde terapie (met fludrocortisone) teen ‘n aanvanklike dosis van 2,5 mg oraal 02:58 maal per dag, te verhoog geleidelik tot 10 mg drie keer per dag.
Liggende hipertensie is ‘n algemene (25%) nadelige uitwerking en kan ernstig wees. Die laaste dosis behoort toegedien te word ten minste 4 ure voor hy gaan slaap en BP moet gemonitor word.
Sommige pasiënte erger raak op midodrine en dit is teenaangedui in hartsiekte, nierversaking, feochromositoom en tirotoksikose.
Alternatiewe sluit dihydroxyphenylserine en octreotide.
Fisiese teen druk met kompressie sokkies, of die hele liggaam opblaas pas wat nodig mag wees.

Akute hipotensie – Hypotension (lae bloeddruk)
Vir detail sien Resussitasie in Hipovolemiese skok rekord.

Check lugweë.
Gee O2 deur die masker.
Plaas pasiënt kop af.
Dien IV vloeistowwe (0,9% sout) uitgesluit pulmonêre edeem.
Behandel onderliggende oorsaak.

Vasovagal flou

Simptome is dikwels spontaan los
Kan probeer om α-agoniste, β2-blokkers, disopiramied, [4] hiossien, efedrien of antidepressante.
Indien versuim om te reageer op dwelms, oorweeg die invoeging van pasaangeër, veral as kantel toets toon groot bradycardic reaksie [5].

Postprandial hipotensie (lae bloeddruk)
Pasiënte moet kleiner, meer gereelde maaltye te neem met minder suikers en stysels.
Lê na etes moet gebalanseer word met die risiko van die refluks.

Advertisements